老年人心里发慌，常见病因有心脏疾病、甲状腺疾病、贫血、低血糖、药物副作用等。

1. 心脏疾病：冠心病、心律失常、心力衰竭等心脏疾病都可能导致老年人心里发慌。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，引发心慌等症状。心律失常则是心脏的节律出现异常，如早搏、房颤等，会使患者感觉心跳不规律、心慌。心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，机体为了保证重要脏器的供血，会反射性地加快心率，从而引起心慌。治疗方面，冠心病可使用硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等药物；心律失常可选用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等药物；心力衰竭可应用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物，具体用药需遵医嘱。

2. 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进较为常见。甲状腺激素分泌过多，会加速机体的新陈代谢，使交感神经兴奋性增高，导致心跳加快、心慌。患者还可能伴有多汗、手抖、消瘦等症状。治疗甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比马唑等药物。

3. 贫血：老年人由于造血功能减退、营养摄入不足等原因，容易发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，机体为了满足各组织器官的氧需求，会增加心脏的泵血次数，从而引起心慌。治疗贫血，可根据病因补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素B12、叶酸等。

4. 低血糖：老年人饮食不规律、降糖药物使用不当等都可能导致低血糖。低血糖发作时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，会出现心慌、手抖、出汗等症状。发生低血糖时，可立即口服葡萄糖溶液或含糖食物来缓解症状。

5. 药物副作用：某些药物如氨茶碱、阿托品、硝苯地平等，在使用过程中可能会引起心慌等不良反应。如果怀疑是药物副作用导致的心慌，应及时就医，在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

老年人心里发慌可能由多种病因引起，涉及心脏、内分泌、血液等多个系统。当老年人出现心慌症状时，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，老年人在日常生活中应注意保持健康的生活方式，定期体检，以预防疾病的发生。